Trypanosoma cruzi, sorologia – Doença de Chagas

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Os testes sorológicos são utilizados como um dos critérios para confirmação da suspeita clínica de doença de Chagas e triagem em bancos de sangue. Entretanto, alguns cuidados são necessários na escolha do método e sua interpretação. O Machado Guerreiro (fixação de complemento) era o exame de escolha no passado, mas por apresentar baixa sensibilidade (69%), baixa especificidade e complexidade na sua execução, não deve ser utilizado mais. Os métodos hemaglutinação, imunofluorescência e imunoensaio apresentam sensibilidade próximo a 100%. Tendo em vista a possibilidade de falso-positivos (leishmaniose, malária, sífilis, toxoplasmose, hanseníase, doenças do colágeno, hepatites) é recomendado que o soro seja testado em pelo menos dois métodos diferentes para confirmação da positividade da sorologia. A hemoaglutinação é utilizada para triagem devido sua praticidade e boa sensibilidade, entretanto, tem especificidade inferior à imunofluorescência e ao imunoensaio enzimático. A imunofluorescência indireta IgG é um exame sensível no diagnóstico da doença de Chagas. A imunofluorescência indireta IgM é útil para caracterizar fase aguda. Ambos apresentam menor reprodutibilidade que o imunoensaio enzimático (ELISA). O imunoensaio enzimático utiliza antígenos altamente purificados com maior sensibilidade (98% a 100%), maior especificidade (93% a 100%) e leitura mais objetiva. O imunoensaio de partículas em gel apresenta sensibilidade de 96,8% e especificidade de 94,6%.

Método

- PESQUISA DE ANTICORPOS: Imunoensaio de partículas em gel

Nível terapêutico ou Valor de Referência

- IMUNOFLUORESCÊNCIA INDIRETA IgG: Negativo
- IMUNOFLUORESCÊNCIA INDIRETA IgM: Negativo
- IMUNOENSAIO ENZIMÁTICO: Negativo
- HEMOAGLUTINAÇÃO: Negativo
- PESQUISA DE ANTICORPOS: Negativo

Condição

- IMUNOFLUORESCÊNCIA INDIRETA IgG:
- Soro.
- Jejum: 8h.

IMUNOFLUORESCÊNCIA INDIRETA IgM:
- Soro.
- Jejum: 8h.

- IMUNOENSAIO ENZIMÁTICO:
- Soro ou plasma (EDTA/citrato/heparina).
- Jejum: 8h.

- HEMOAGLUTINAÇÃO:
- Soro.
- Jejum: 8h.

- PESQUISA DE ANTICORPOS:
- Soro ou plasma (EDTA/Citrato/Heparina).