Tricíclicos, antidepressivos

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A amitriptilina (Tryptanolâ, Limbitrolâ), clomipramina (Anafranilâ), imipramina (Tofranilâ) e nortriptilina (Pamelorâ) são drogas amplamente usadas como antidepressivos. Suas dosagens são úteis para monitorização dos níveis terapêuticos e toxicidade, uma vez que apresentam janela terapêutica estreita. Níveis estão estáveis após 2 a 3 semanas de uso das drogas. O pico plasmático ocorre 4 a 8 horas após absorção. Coleta deve ser realizada 12h após última dose. Amitriptilina possui meia-vida de 20 a 40 horas. Imipramina possui meia-vida de 5 a 24 horas. A desipramina é um metabólito da imipramina cuja meia-vida é maior, 20 a 90 horas. A nortriptilina, principal metabólito da amitriptilina, possui meia-vida de 20 a 60 horas. Níveis dessas drogas maiores que 500 ng/ml são considerados tóxicos. Níveis elevados podem advir de interações medicamentosas: hidrocortisona, neurolépticos, cimetidina e anticoncepcional oral. Níveis podem ser diminuídos pelo uso de barbitúricos e tabaco. Indivíduos negros tendem a ter níveis mais elevados da droga. Níveis plasmáticos terapêuticos podem não se correlacionar com a efetividade do tratamento.

Método

FPIA - Polarização de fluorescência

Nível terapêutico ou Valor de Referência

• Amitriptilina - 120 a 250ng/mL
• Desipramina - 100 a 270ng/mL
• Butriptilina - 50 a 150ng/mL
• Imipramina - 75 a 250ng/mL
• Clomipramina - 50 a 150ng/mL
• Nortriptilina pura - 50 a 150ng/mL

Condição

- Soro.
- Jejum 8h (alimentar).
- Coletar de preferência antes da próxima dose do medicamento.
- Informar: medicamentos em uso, dia e hora da última dose.
- Não pode ser colhido em tubo com gel separador.