Triagem de drogas de abuso

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ANFETAMINAS

O termo anfetaminas engloba várias drogas, sendo a anfetamina e a metanfetamina (derivado n-metil da anfetamina) estimulantes do SNC. Em 24 horas, cerca de 79% da dose é excretada na urina ácida e cerca de 45% em urina alcalina. A metanfetamina é excretada inalterada na urina (44%) com uma pequena fração de anfetamina (6%). O imunoensaio utilizado no teste de triagem detecta a anfetamina e metanfetamina na urina, fornecendo resultados qualitativos. Os resultados dos testes de triagem se tornam positivos dentro de 3 horas após o uso de anfetamina ou metanfetamina, e indicam uso de anfetaminas nas 24 a 48 horas prévias. Descongestionantes nasais contendo efedrina, fenilpropanolamina, e outras drogas lícitas fenfluramina, mefetermina, fenmetrazina, fentermina, clorpromazina, metoxifenamina, quinacrina, ranitidina, isometeptina e procaína também podem produzir resultados positivos nos testes de triagem de anfetaminas. Teste positivo também ocorre com o consumo de MDMA (Ecstasy). Os métodos cromatográficos usados como testes confirmatórios (HPLC, GC/MS) podem separar especificamente os metabólitos, sendo a GC/MS o método confirmatório mais fidedigno.

COCAÍNA
A cocaína (metilbenzoilecgonina) é um alcalóide estimulante do sistema nervoso central (SNC). Por via intra-nasal, 80% da droga é absorvida e seu pico plasmático é alcançado em 30 a 40 minutos. A meia-vida é de 5 horas e independente da via de administração. A cocaína é extensamente metabolizada no fígado e pelas esterases plasmáticas e apenas 1% da dose é excretada inalterada na urina. A benzoilecgonina é o principal metabólito encontrado na urina (40%). O imunoensaio utilizado no teste de triagem detecta a benzoilecgonina 4 horas após a inalação, possibilitando sua detecção por 24 a 48 horas, e fornecendo resultados qualitativos. Os métodos cromatográficos usados como testes confirmatórios (HPLC, GC/MS) podem separar especificamente os metabólitos, sendo a GC/MS o método confirmatório mais fidedigno.

CANABINÓIDES
O delta-9-tetrahidrocanabinol (9-THC) é o ingrediente psicoativo primário presente na planta Cannabis sativa, consumida como droga de abuso na forma de maconha e haxixe. O 11-nor-9-THC-9-carboxílico (9-carboxi-THC), principal derivado, tem sua concentração na urina influenciada pela dose de 9-THC absorvida, freqüência do uso, tempo de coleta após a última exposição, concentração de 9-THC armazenado no tecido gorduroso e quantidade de líquidos ingerida antes da coleta. No uso ocasional (menos que duas vezes por semana) amostras geralmente são positivas por 1 a 3 dias após o consumo. Nos pacientes com uso crônico diário (duas ou três vezes por semana) espera-se encontrar amostras de urina positivas continuamente. Em usuários pesados, resultados podem permanecer positivos por meses devido à lenta liberação do 9-THC tecidual, entretanto, a maioria dos usuários crônicos ficam negativos após quatro semanas de abstinência. O pico das concentrações urinárias após uso da maconha ocorre em 7,7 a 13,9 horas, sendo dependente da concentração da droga e características individuais no usuário. Os métodos cromatográficos usados como testes confirmatórios (HPLC, GC/MS) estão indicados para confirmação dos resultados positivos no teste de triagem.

OPIÁCEOS
A morfina, codeína e derivados semi-sintéticos da morfina pertencem à classe de drogas chamadas opiáceos. O imunoensaio utilizado no teste de triagem detecta codeína e morfina nas formas livres e conjugadas mas não é capaz de diferenciá-las, fornecendo resultado qualitativo. Outros narcóticos detectados pelo imunoensaio incluem dihidrocodeína, dihidromorfina e hidromorfina, meperidina e antagonistas de narcóticos (nalorfina). Resultados falso- positivos determinados pelo uso de ofloxacin são descritos. A morfina decorrente do uso de heroína pode ser detectada por 2 a 4 dias após a última dose. Geralmente resultados positivos são obtidos por 48 a 72 horas após uso de opióides. Os métodos cromatográficos (HPLC, GC/MS) utilizados para confirmação dos resultados positivos podem diferenciar os metabólitos, sendo a GC/MS o método confirmatório mais fidedigno.

Método

- ANFETAMINAS: Imunoensaio enzimático Nível de decisão 1.000nanog/mL
- COCAÍNA: Imunoensaio enzimático
- CANABINÓIDES: Imunoensaio enzimático
- OPIÁCEOS: Imunoensaio enzimático

Nível terapêutico ou Valor de Referência

- ANFETAMINAS: Nota: nível de decisão é o valor recomendado cientificamente e legalmente pelo Substance Abuse and Mental Health Service Administration (SAMHSA-1998).
- COCAÍNA: 300nanog/mL
Nota: nível de decisão é o valor recomendado cientificamente e legalmente pelo Substance Abuse and Mental Health Service Administration (SAMHSA-1998).
- CANABINÓIDES: 50nanog/mL
Nota: nível de decisão é o valor recomendado cientificamente e legalmente pelo Substance Abuse and Mental Health Service Administration (SAMHSA-1998).
- OPIÁCEOS: Nível de decisão 2.000nanog/mL
Nota: nível de decisão é o valor recomendado cientificamente e legalmente pelo Substance Abuse and Mental Health Service Administration (SAMHSA-1998).

Condição

- ANFETAMINAS: Urina recente. Coleta assistida.
- COCAÍNA: Urina recente. Coleta assistida.
- CANABINÓIDES: Urina recente (mínimo 0,5mL). Coleta assistida.
- OPIÁCEOS: Urina recente. Coleta assistida.