Difenil-hidantoína – Fenitoína

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A difenil-hidantoína ou fenitoína (Epelinâ, Hidantalâ) é utilizada como anticonvulsivante. Sua dosagem é útil para a monitorização dos níveis terapêuticos e toxicidade. Cerca de 90% da fenitoína circula ligada às proteínas plasmáticas com meia-vida de 20 a 40h (10h em crianças). O metabolismo é hepático, e o estado de equilíbrio é alcançado em 1 a 5 semanas. A principal causa de níveis baixos é a não aderência ao tratamento. A absorção da droga pode ser mais baixa em menores de um ano de idade e quando do uso concomitante de antiácidos e fenobarbital. Crianças e alguns adultos podem ter metabolismo hepático mais rápido, o que acarreta em níveis séricos mais baixos. Gravidez, doenças virais, dieta por sonda entérica, etilismo e algumas drogas (carbamazepina, ácido fólico, oxacilina, nitrofurantoína, cimetidina, warfarin, ácido valpróico) podem diminuir níveis da fenitoína. Níveis elevados podem decorrer de interação com outras drogas: cimetidina, etanol, fenilbutazona, ibuprofen, amiodarona, imipramina, miconazol, metronidazol, nifedipina, isoniazida e trimetoprim. Níveis acima de 25 mg/ml são considerados tóxicos. Fenitoína pode diminuir níveis de várias drogas: ácido valpróico, carbamazepina, primidona, corticóides, clorafenicol, doxiciclina, lamotrigina, warfarin, ciclosporina, lamotrigina, warfarin e ciclosporina.

Método

Cromatografia Líquida de Alta Performance - HPLC

Nível terapêutico ou Valor de Referência

• Adulto:10 a 20g/mL
• Criança: 6 a 11g/mL

Condição

- Soro.
- Jejum: 4h (alimentar) ou conforme orientação médica.
- A coleta ideal deve ser realizada imediatamente antes da administração da próxima dose do medicamento.
- Caso o medicamento seja tomado apenas uma vez ao dia, a coleta deve ser feita pelo menos 12 horas após a medicação.
- Medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da última dose.
- Não pode ser colhido em tubo com gel separador