Citomegalovírus, anticorpos IgM, IgG e IgG avidez

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Em adultos saudáveis, o citomegalovírus (CMV) normalmente é assintomático ou pode determinar quadro clínico auto-limitado semelhante à mononucleose infecciosa. O citomegalovírus (CMV) é considerado a maior causa de infecção congênita, podendo ainda causar quadros graves em imunodeprimidos. Cerca de 85% da população adulta é soropositiva.

 Anti-CMV IgM: a IgM pode surgir até duas semanas após o início do quadro clínico. Assim, caso a amostra seja colhida precocemente, deve-se repetí-la após 15 dias, para afastarmos infecção pelo CMV na presença de quadro clínico suspeito. Geralmente permanecem detectáveis por 3 meses, entretanto, por métodos imunoenzimáticos podem ser encontrados títulos baixos por até 12 meses, não devendo, pois, ser avaliado como um indicador absoluto de infecção recente. Falso-positivos também podem ocorrer em infecções pelo EBV e herpes vírus. Por não ultrapassar a barreira placentária, seu achado no recém-nascido indica infecção congênita.

 Anti-CMV IgG: seu achado pode indicar infecção passada ou recente. Recoleta na convalescença (após 15 dias) pode evidenciar viragem sorológica ou aumento de 4 vezes ou mais na convalescença, em relação ao soro colhido na fase aguda.

 Anti-CMV IgG avidez: no início da infecção primária pelo CMV os anticorpos IgG apresentam como característica baixa avidez pelo antígeno. Essa avidez aumenta progressivamente em semanas, sendo que em infecções antigas e reinfecções encontramos alta avidez. Assim, essa determinação é muito útil para diferenciarmos pacientes que apresentaram infecções primárias pelo CMV nos últimos 3 meses, de infecções passadas e reinfecções, sendo de grande aplicação em grávidas com IgM e IgG positivos. Tem grande poder de predizer recém-nascido infectados quando utilizado antes de 18 semanas de gestação.

Veja também Citomegalovírus, antigenemia; PCR para Citomegalovírus.

Informações necessárias

Informar se está grávida e se fez este exame anteriormente.

Método

- ELFA - ENZYME LINKED FLUORESCENT ASSAY - IgG e IgM
- ELISA - IgG
- ELISA - IgM

Nível terapêutico ou Valor de Referência

- - IgG: • Negativo:< 4,00UA/mL
• Indeterminado:4,00 e < 6,00UA/mL
• Reagente:6,00UA/mL

- IgM
• Negativo:< que 0,70
• Indeterminado:0,70 a < 0,90
• Reagente:que 0,90

- TESTE DE AVIDEZ IgG: • Baixa avidez: inferior a 30% sugere infecção ocorrida há pelo menos 3 meses
• Inconclusivo: entre 30 e 60% não permite definir o período da infecção
• Alta avidez: superior a 60% sugere que a infecção tenha ocorrido há mais de 3 meses

Condição

- IgG: - Soro, plasma (EDTA/citrato/heparina) ou líquor.
- Jejum: 8h.

IgM: - Soro, plasma (EDTA/citrato/heparina) ou líquor.
- Jejum 8h.
- O teste imunológico no líquor deve ser realizado em paralelo com o soro, devido a possibilidade de contaminação da amostra durante a punção.
* Conservação para envio: Até 7 dias entre 2o e 8oC.

TESTE DE AVIDEZ IgG: 0,5mL de soro.
* Conservação para envio: Até 5 dias entre 2o e 8oC.