Cálcio total

Comentários

 Sangue: o cálcio encontra-se ligado às proteínas (47%), livre (43%) e 10% formando complexos (principalmente com fosfato, bicarbonato e citrato). A hipercalcemia é encontrada no hiperparatireoidismo, algumas neoplasias com ou sem metástases ósseas, mieloma, desidratação, hipervitaminose D, síndrome de imobilidade, hipertireoidismo, hepatopatias, insuficiência renal, sarcoidose, linfoma, uso de diuréticos e estrógenos. Níveis baixos de cálcio são encontrados na osteomalácia, pancreatite, hipomagnesemia, hipervolemia, má absorção, deficiência de vitamina D, diminuições da albumina e em situações que cursam com fósforo elevado (insuficiência renal, hipoparatireoidismo). Níveis críticos de cálcio total são aqueles inferiores a 6 mg/dl e superiores a 14 mg/dl. Na interpretação dos valores normais deve-se levar em conta níveis de albumina. Hemólise pode elevar seus resultados. A dosagem do cálcio iônico evita as distorções causadas pelas variações dos níveis da albumina.

 Urina: dosagem do cálcio urinário é útil na investigação dos efeitos da vitamina D e PTH sobre a reabsorção óssea. Também utilizado na avaliação de nefrolitíase. Sua determinação é preferida na urina de 24h; urina recente pode ser utilizada realizando a razão cálcio/creatinina. A hipercalciúria é encontrada nas hipercalcemias, na hiperabsorção intestinal de cálcio, distúrbios da reabsorção tubular de cálcio, corticoterapia, osteoporose, acromegalia, hipertireoidismo, feocromocitoma e Cushing. A hipocalciúria pode ser secundária à hipocalcemia, insuficiência renal, osteomalácia, raquitismo, alcalose, uso de diuréticos e estrógenos.

Método

- SANGUE: Colorimétrico
- URINA: Colorimétrico

Nível terapêutico ou Valor de Referência

- SANGUE: 8,6 a 10,0mg/dL
-URINA: Urina 24 horas:
• Com dieta:até 180 mg/24h
• Sem dieta:até 280 mg/24hM

- Urina recente:
• Relação cálcio/creatinine:até 0,25

Condição

- SANGUE: Soro. Conservação - URINA: Urina (urina 24h ou urina recente).
- Usar HCl 50% 20mL/L de urina. Facultativo refrigerar.

Laboratórios
Urina de 24h - Enviar alíquota 5mL e informar o volume total.
Dieta pobre em Cálcio (sugerida ou C.O.M.)
O paciente deverá permanecer 4 dias sem ingerir os seguinte alimentos: leite e seus derivados (manteiga, queijo, requeijão, creme de leite, etc.).

Coleta - Do 3o para o 4o dia da dieta, colher urina de 24 horas, permanecendo sob dieta.
- Colocar no frasco, rigorosamente antes de começar a coleta, 20 mL por litro de urina de HCL 6N.
- Colher todas as urinas sem perder nenhuma micção, trazer ao laboratório assim que terminar a coleta.
- Não colher durante o período de cólica renal ou em uso de medicamentos. Neste caso, esperar 10 dias ou C.O.M.