Ácido delta-aminolevulínico – ALA-U

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O ALA-U é um indicador biológico que reflete a interferência do chumbo na síntese do heme. O chumbo inibe as enzimas ácido delta-aminolevulínico desidratase (ALA-D), coproporfirinogêneo descarboxilase e a ferroquelastase. Assim, os substratos dessas reações (ácido delta-aminolevulínico, coproporfirinogêneo III, protoporfirina) se acumulam. O ALA, em razão do baixo peso molecular, atravessa a membrana dos eritrócitos, eleva-se no soro e finalmente é excretado na urina. Elevações do ALA-U são observadas quando os níveis de chumbo no sangue (Pb-S) alcançam 35 a 45mcg/dl. Também eleva-se nos casos de porfiria intermitente e tirosinemia hereditária, independente da ocorrência de exposição ao chumbo. Os valores do ALA-U > 3mg/g de creatinina correlacionam-se com Pb-S acima de 20 mcg/dl com sensibilidade de 92% e especificidade de 90%. O uso de barbitúricos, clordiazepóxido, cloroquina, clorpropamida, diazepam, ergotamina, estrógenos, etanol, hidantoína, sulfamídicos pode interferir na sua determinação.

Método

Colorimétrico

Nível terapêutico ou Valor de Referência

- até 4,5mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
- IBMP: 10,0mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)

Condição

- Urina recente (urina início ou final da jornada de trabalho).
- Recomenda-se iniciar a monitorização após 1 mês de exposição.
- Usar ácido acético 8M (1,0 mL/100,0 ml de urina) de forma a atingir um pH entre 4,0 e 4,5).