Fator reumatóide

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O fator reumatóide (FR) é um auto-anticorpo da classe IgM, IgG ou IgA, dirigido contra o fragmento cristalizável da molécula de IgG. A nefelometria é um dos métodos atualmente utilizados para a pesquisa do FR, apresentando ótima sensibilidade, precisão e reprodutibilidade. Ela detecta predominantemente FR da classe IgM. É classicamente utilizado no diagnóstico da artrite reumatóide (AR), sendo positivo em 80% dos pacientes com doença estabelecida. Entretanto, algumas considerações devem ser realizadas na interpretação de seu resultado: FR é positivo em 5% da população saudável; positivo em 15 a 35% no lúpus, 75 a 95% na síndrome de Sjögren, 40 a 100% na crioglobulinemia mista e 5 a 10% na polimiosite; está presente em 10% a 40% dos portadores de infecções crônicas (sífilis, lepra, brucelose, tuberculose, malária, esquistossomose, tripanossomíase, hepatite viral, e endocardite). Níveis de FR acima de 50 U/mL são mais específicos para AR. É positivo em 50-60% dos casos de AR nos primeiros 6 meses de doença, onde sua associação com o anti-CCP pode ser útil. O FR apresenta valor prognóstico importante na AR, sendo um marcador de doença articular mais agressiva quando comparado aos pacientes com FR negativo. O teste de Waaler-Rose que consiste da aglutinação de hemácias de carneiro foi por anos o método utilizado para pesquisa do fator reumatóide (FR). Entretanto, apresenta desvantagens devido à subjetividade de sua leitura e baixa reprodutibilidade, sendo substituído por métodos mais modernos para detecção do FR, como a nefelometria.
Veja também CCP, anti.

Método

NEFELOMETRIA - SORO: Nefelometria
WAALER-ROSE - SORO: Aglutinação
AGLUTINAÇÃO - LÍQUIDO SINOVIAL: Aglutinação

Nível terapêutico ou Valor de Referência

NEFELOMETRIA - SORO: < 20UI/mL
WAALER-ROSE - SORO: Inferior a 6UI/mL = negativo
AGLUTINAÇÃO - LÍQUIDO SINOVIAL: Negativo

Condição

NEFELOMETRIA - SORO: - Soro. - Jejum: 8h. .
WAALER-ROSE - SORO: - Soro. - J.O. 8h.
AGLUTINAÇÃO - LÍQUIDO SINOVIAL: - Líquido sinovial.