Risco fetal, testes preditivos

Comentários

Para utilização de marcadores bioquímicos e biofísicos (ultra-sonográficos) deve-se considerar as características próprias da população estudada, bem como a idade gestacional. Este problema é resolvido quando se aplica o múltiplo das medianas (MoM) de gestantes saudáveis como uma unidade de referência para converter as concentrações de hormônios encontrados e quantificar os desvios acima ou abaixo da mediana normal.

TESTE INTEGRADO
(1o Trimestre – 10a a 13a semanas): PAPP-A + Translucência Nucal.
(2o Trimestre – 15a a 22a semanas): Alfa-fetoproteína + Estriol livre + bhCG livre. Comentários
Teste utilizado para triagem da Síndrome de Down e Má Formação do Tubo Neural em grávidas, em duas etapas. No primeiro trimestre, deve ser coletado sangue (PAPP-A) entre 10a e 13a a semanas de gestação, idealmente na 12a semana. Além da coleta de sangue, nesta primeira etapa, a paciente deve realizar ultra-som obstétrico para medida da Translucência Nucal. Na Segunda etapa, realizada no segundo trimestre, entre 15a e 22a semanas de gestação, idealmente entre 15a e 18a semanas, é realizado nova coleta de sangue (bhCG livre + Alfa-fetoproteína + Estriol livre). O resultado do teste só é liberado após a realização da segunda etapa (coleta do segundo trimestre). Os dados obtidos nas determinações no sangue (PAPP-A) e a medida da translucência nucal ao ultra-som no primeiro trimestre, acrescidos dos dados do segundo trimestre (bhCG livre + Alfa-fetoproteína + Estriol livre) são analisados através de um software, que utiliza o múltiplo das medianas (MoM) para fornecer um risco fetal para Síndrome de Down com taxa de detecção de 94% e taxa de falso-positivo 5%. Este teste é o que apresenta melhor sensibilidade dentre os testes de risco fetal disponíveis.

TESTE COMBINADO
(1o Trimestre – 10a a 13a semanas): bhCG livre + PAPP-A + Translucência Nucal. Comentários
Teste utilizado para triagem da Síndrome de Down em grávidas entre a 10a e 13a semanas de gestação, idealmente
na 12a semana. É realizado a dosagem no sangue de bhCG livre e PAPP-A. Além da coleta de sangue, a paciente deve realizar ultra-som obstétrico para medida da Translucência Nucal (enviar xerox do ultra-som para o setor). Os dados obtidos nas determinações no sangue (PAPP-A e bhCG livre) e a medida da translucência nucal ao ultra- som, são analisados através de um software, que utiliza o múltiplo das medianas (MoM) para fornecer um risco fetal para Síndrome de Down com taxa de detecção de 82% e taxa de falso-positivo 5%. Este teste não é usado para a triagem de defeitos de tubo neural.

TESTE TRIPLO
(2o Trimestre – 15a a 22a semanas): Alfa-fetoproteína + Estriol livre + bhCG livre. Comentários
Teste utilizado para triagem da Síndrome de Down e Má formação do Tubo Neural em grávidas entre a 15a e 22a semanas de gestação, idealmente na 15a e 18a semanas. É realizado a dosagem no sangue de bhCG livre, alfa- fetoproteína e estriol livre. Além da coleta de sangue, a paciente deve ter realizado ultra-som obstétrico. Para este teste pode-se aceitar ultra-som realizado no primeiro trimestre de gestação. Os dados obtidos nas determinações no sangue (bhCG livre + estriol livre + alfa-fetoproteína) e dados do ultra-som, são analisados através de um software, que utiliza o múltiplo das medianas (MoM) para fornecer um risco fetal para Síndrome de Down e Má formação do tubo neural. Este teste apresenta para a Síndrome de Down, taxa de detecção de 69% e taxa de falso-positivo de 5%.

Método

-

Nível terapêutico ou Valor de Referência

- TESTE INTEGRADO: Limite de Risco 1:200
- TESTE COMBINADO: Limite de Risco 1:200
- TESTE TRIPLO: Limite de Risco 1:200

Condição

- TESTE INTEGRADO:
- Soro.
- Jejum: 4h.
- Realizar no 1o trimestre (10a a 13a semanas de gestação) idealmente na 12a semana, e no 2o trimestre (15a a 22a semanas de gestação) idealmente entre 15a e 18a semanas.

Informações necessárias - É obrigatório o preenchimento do questionário pelo médico da paciente. Além dos dados clínicos e ultrasonográficos solicitados nos questionários, este deverá contar com o nome legível, assinatura e CRM do médico solicitante.

- TESTE COMBINADO
- Soro.
- Jejum: 4h.
- Realizar no 1o trimestre (10a a 13a semanas de gestação) idealmente na 12a semana.

Informações necessárias
É obrigatório o preenchimento do questionário pelo médico da paciente. Além dos dados clínicos e ultrasonográficos solicitados nos questionários, este deverá certo com o nome legível, assinatura e CRM do médico solicitante.

- TESTE TRIPLO
- Soro.
- Jejum: 4h.
- Realizar no 2o trimestre (15a a 22a semanas de gestação), idealmente entre 15a e 18a semanas.

Informações necessárias
É obrigatório o preenchimento do questionário pelo médico da paciente. Além dos dados clínicos e ultrasonográficos solicitados nos questionários, este deverá contar com o nome legível, assinatura e CRM do médico solicitante.